ERJ：肺血管阻力可预测与间质性肺病相关的肺动脉高压高血压的死亡率-COMPERA 注册的结果

静脉高压(PH)是许多慢性肺部营养不良的常见并发症，众所周知是COPD和间质性肺结核(ILD)。 在这些情况下，PH 的转变与症状的过重和死亡风险的提高有关。 在大多数慢性肺结核病症里，PH 的腹水动力学相当严重程度为轻度至里度，而一些病症才会转变为重度 PH，以外定义为超过静脉压 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 心脏指数 −1·m−2。 这些腹水动力学标准是根据专家共识引入的，但并非基于精确数据资料。

在与COPD相关的PH病症里，ZEDER 等人最近表明，肺血管阻力 (PVR)>5WU 是死亡率的最强腹水动力学得出结论指标，作者建议使用该阈系数来定义这组病症的相当严重 PH。 我们想想到这个阈系数否也符合于患有与 ILD 相关的 PH (PH-ILD) 的病症。

为了解决这个疑虑，我们深入研究了来自静脉高压原先开始治疗法的比较创新性Clinton (COMPERA) 的数据资料。 举例来说，COMPERA 是一个大规模的基于网络的 PH Clinton，它创新性地搜罗有关做 PH 治疗法的病症的不同之三处、治疗法和结果的详细数据资料。 来自欧洲各国（奥地利、比利时、荷兰、克里特岛、克罗地亚、意大利、拉脱维亚、摩尔多瓦、荷兰、捷克、日内瓦和英国）的PH教育里心参与其里，大约80%的入组病症来自荷兰。

COMPERA入选病症：

1) 2006 年 6 翌年 13 日至 2021 年 1 翌年 21 日期间原先病患为 PH-ILD 的未成年病症；

2) 都有 mPAP ⩾ 25 mmHg 和静脉楔压 (PAWP) ⩽15 mmHg 时可用的血液循环动力学；

3) 仅仅一次除此以外的随访。 连续数据资料以里小数和第一和第三四分小数（Q1、Q3）回应，定义数据资料以数量和百分比回应。随访于 2021年4翌年30日结束。

在截止日（2021 年 5 翌年 1 日），COMPERA 数据资料库里提出申请了 10651 名病症，其里 662 名病症被归类为 PH-ILD。 其里，213 名病症因以下原因被剔除：较宽访视前 6 个翌年以上的 PH 病患（n=73），年龄 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 病症的深入研究，PVR> 5 WU 是比较好的生存率截止系数，而在我们对 PVR-ILD 病症的深入研究里，在 PVR 三处看到了丧命和非丧命之间的最佳区分 >8 WU。 然而，我们的深入研究还表明，随着 PVR> 5 WU，死亡率显着提高。 同时，在本深入研究里未发现当前基于 mPAP 的慢性肺结核相当严重 PH 定义具有生存率涵义。 基于这些发现，同时考虑到本次深入研究和之前深入研究的系数得注意，我们看来 PVR> 5 WU 应该用于定义慢性肺结核病症否假定相当严重 PH。

文章出三处：

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.